Особливості мазків Папаніколау в жінок репродуктивного періоду життя з папіломавірусом 16, 18

Автор(и)

  • Шафаг Эльдар кизи Алієва Азербайджанський медичний університет, Azerbaijan

DOI:

https://doi.org/10.15574/PP.2021.86.96

Ключові слова:

HPV16, 18, ASCUS, LSIL, HSIL, PAP

Анотація

За сучасними даними, захворювання шийки матки виникають невипадково. Передракові ураження варіюються від людини до людини і через певний період стають інвазивними. Потреба в специфічних діагностичних методах для раннього виявлення раку шийки матки в жінок репродуктивного віку завжди залишається актуальною. Протягом багатьох років проводяться численні діагностичні, цитологічні і гістологічні дослідження для виявлення злоякісних уражень шийки матки.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — це значно поширена інфекція, що передається статевим шляхом, яка виявляється як у жінок, так і в чоловіків у всьому світі і відіграє важливу роль у розвитку захворювань шийки матки. Це найпоширеніший вірус, що передається статевим шляхом, у Сполучених Штатах Америки. Уперше в 1942 р. Папаніколау підкреслив можливість застосування мазків (PAP-мазки) із шийки матки і з піхви для діагностики захворювання шийки матки. Препарати PAP-мазків являють собою переважно багатошарові плоскі епітеліальні клітини ектоцервіксу і піхви, ендоцервікальні циліндричні клітини, у тому числі мононуклеарні і полінукларні запальні клітини, які потрапляють за допомогою діапедезу в піхву з поверхні епітеліального шару, що змішуються з мукоїдною рідиною, яка виробляється ендоцервікальним епітелієм.

Мета — виявити неопластичні зміни шийки матки, використовуючи об'єктивні критерії цитологічного дослідження.

Матеріали та методи. До дослідження залучено 100 жінок репродуктивного віку (18–45 років) у період 2015–2020 рр.: 20 жінок — до контрольної групи (I група) і 80 — до групи високого ризику раку шийки матки (II група — основна група). Жінки II групи поділені на 2 підгрупи: II A — з патологією шийки матки (n=41); II B — без патології шийки матки (n=39). До дослідження залучено пацієнтів із позитивним результатом ВПЛ 16/18, у тому числі пацієнтів, у PAP-мазках яких виявлено внутрішньоклітинні пошкодження. PAP-мазки включені в дослідження за такими критеріями. У мазках виявлено достатню кількість клітин плоского епітелію і збережено їх цілісність. Ендоцервікальні клітини виявлено в усіх PAP-мазках. Обстеження проведено щонайменше з 5 клітинами в кожній, неповністю, і з 2 кластерами ендоцервікальних залізистих або плоскоклітинних метапластичних клітин. Клітини плоского епітелію покривали не менше 10% препарату. Кров'янисті, технічно артефактичні препарати без клінічних даних не вивчалися. Рівень дефіциту не перевищував 3%, і високі процентні ставки по артефактах не були включені до дослідження. Незважаючи на невелику кількість клітин за наявності аномальних клітин, це однозначно визнано достатнім.

Результати. Під час інтерпретації результатів PAP-мазків виявлено 35 пацієнтів з ASCUS, 24 пацієнти з LSIL, 21 пацієнт з HSIL. Серотипи ВПЛ 16, 18 виявлені у 24 з цих пацієнтів. У жінок II Б підгрупи при повторному взятті аналізів не встановлені патологічні зміни шийки матки.

Висновки. У жінок репродуктивного віку з позитивним ВПЛ 16, 18 для діагностики передракових захворювань шийки матки взяття PAP-мазків є невід'ємною частиною дослідження. У результаті дослідження виявлено, що, незважаючи на відсутність клінічної картини, виявляються патологічні зміни на рівні клітин.

Посилання

Beckman CRB et al. (2002). APGO Objectives. Cervical neoplasia and carcinoma. In Beckman CRB et al. editors. Obstetrics and Gynecology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins: 547–565.

Castle PE, Stoler MH, Wright TC, Sharma A, Wright TL, Behrens CM. (2011). Performance of carcinogenic human papillomavirus (HPV) testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older: A sub analysis of the ATHENA study. Lancet Oncol. 12: 880–90. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70188-7

Kulkarni SS, Kulkarni SS, Vastrad PP, et al. (2011). Prevalence and distribution of high risk human papillomavirus (HPV) Types 16 and 18 in Carcinoma of cervix, saliva of patients with oral squamous cell carcinoma and in the general population in Karnataka, India. Asian Pac J Cancer Prev. 12(3): 645–648.

Meisels. A ve Fortin. R. (1976). Condylomatous lesions of the servix and vagina.I sytologic patterens. Acta Cytol. 20: 505–509.

Noorani HZ, Brown A, Skidmore B, Stuart GCE. 2003. Liquid-based cytology and human papillomavirus testing in cervical cancer screening. Ottawa, Ontario, Canada: CCOHTA (Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment).

Zhao FH, Lewkowitz AK, Hu SY, et al. (2012). Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. Int J Cancer. 131: 2929–38. https://doi.org/10.1002/ijc.27571; PMid:22488743 PMCid:PMC3435460

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-26